Die Struktur des NHS (National Health Service) ist eine komplexe Angelegenheit, die für viele schwer zu verstehen sein kann. In diesem Artikel werden wir die ursprüngliche Struktur des NHS betrachten, wie sie sich im Laufe der Zeit verändert hat und wie s (2023)

1. Die Anfangsstruktur des NHS Die ursprüngliche Struktur des NHS bestand aus einem "dreigliedrigen System", das aus den folgenden Diensten bestand:

   • Krankenhausdienste, organisiert in regionalen Krankenhausgremien, die für die Verwaltung zuständig waren.
   • Primärversorgung, einschließlich Allgemeinärzten, Zahnärzten und Optikern, die als unabhängige Vertragspartner und nicht als Angestellte der Regierung arbeiteten.
   • Gemeinschaftsdienste, einschließlich Geburtshilfe, Kindergesundheit, Impfungen und Rettungsdiensten.

2. Veränderungen in der NHS-Struktur 1980 kam der Black Report zu dem Schluss, dass trotz der Gründung des NHS ärmeren Menschen höhere Säuglingssterblichkeitsraten und niedrigere Lebenserwartungen hatten. Gleichzeitig stiegen die Kosten durch medizinische Fortschritte ständig an, was dazu führte, dass der NHS fast immer mit finanziellen Problemen zu kämpfen hatte.

Die Regierung unter Margaret Thatcher reagierte darauf mit der Einführung des Konzepts eines "internen Marktes", das bis heute den NHS regiert. Das NHS and Community Care Act von 1990 gab den regionalen Gesundheitsbehörden Budgets zur Verfügung, um Gesundheitsdienstleistungen von Krankenhäusern und anderen Gesundheitsorganisationen zu kaufen. Dadurch wurden Krankenhäuser gezwungen, ihre Dienstleistungen im Wettbewerb miteinander anzubieten.

Im Jahr 2003 führte die Labour-Regierung das "Payment by Results" ein, bei dem NHS-Einrichtungen Geld basierend auf der Anzahl der behandelten Patienten zugeordnet wird. Dies kann kosteneffizient sein, birgt jedoch auch das Risiko, dass Dienstleistungen zu sehr auf Zielvorgaben ausgerichtet sind und die Qualität der Versorgung beeinträchtigen können.

3. Aktuelle Struktur des NHS Die nächste große Umgestaltung erfolgte mit dem Health and Social Care Act von 2012, der umfangreiche strukturelle Reformen im NHS einführte. Der NHS ist nun in eine Reihe von Organisationen unterteilt, die auf lokaler und nationaler Ebene arbeiten. Die Struktur von NHS England sieht wie folgt aus:

• Das Department of Health ist das Regierungsministerium, das für die Finanzierung und die Entwicklung von Gesundheitspolitiken in Großbritannien zuständig ist.
• Sustainability and Transformation Partnerships (STPs) wurden 2016 eingeführt. Sie bringen NHS-Anbieter, Auftraggeber, lokale Behörden und andere Partner zusammen, um Dienste basierend auf den langfristigen Bedürfnissen der lokalen Bevölkerungen zu planen.
• Clinical Commissioning Groups (CCGs) sind Gruppen von Krankenhäusern und Dienstleistungen, die einen geografischen Bereich in Großbritannien abdecken. Sie sind für die Vergabe der meisten NHS-Dienste verantwortlich.
• NHS England ist die Dachorganisation, die die Gesundheitsversorgung überwacht. Es ist ein unabhängiges Gremium, das bedeutet, dass das Department of Health nicht direkt in seine Entscheidungen eingreifen kann.
• NHS Foundation Trusts erbringen die von den CCGs beauftragte Versorgung.
• Primärversorgung wird von Allgemeinmedizinern geleistet, die oft ganzheitlich denken und den Patienten als Ganzes betrachten.
• Sekundärversorgung wird den Patienten von Spezialisten und medizinischen Fachkräften angeboten, zu denen Patienten in der Regel über einen Allgemeinmediziner überwiesen werden.
• Tertiärversorgung wird den Patienten von spezialisierten Ärzten und Krankenschwestern in spezialisierten Krankenhäusern angeboten.

4. Auswirkungen der Dezentralisierung Die vier Länder des Vereinigten Königreichs haben ihre eigenen NHS-Dienste, wodurch die Verantwortung für die Leitung des NHS in diesen Gebieten von der Zentralregierung auf die Regierungen in Schottland, Wales, Nordirland und England übertragen wurde. Das Vereinigte Königreich weist den nationalen Regierungen Blockfinanzierungen zu, aber es liegt in ihrer Verantwortung zu entscheiden, wie viel sie für ihren NHS ausgeben möchten.

Einige Menschen sind der Meinung, dass noch mehr regionale Dezentralisierung dem NHS zugutekommen würde. Dies wurde mit DevoManc getestet, einem Versuch, bei dem Manchester 2016 die Kontrolle über ihre Gesundheits- und Pflegeausgaben und -entscheidungen erhielt. Einige wichtige Ergebnisse sind:

• Verbesserung der Investitionen in und des Zugangs zu Kinder- und Jugendpsychiatrie.
• Bekämpfung der körperlichen Inaktivität dreimal schneller als der nationale Durchschnitt.
• Wiederintegration von 6.000 Menschen, die hauptsächlich aufgrund schlechter Gesundheit nicht arbeiten konnten.
• Ein Rückgang der Obdachlosigkeit um 37% dank des innovativen Programms "A Bed Every Night", das teilweise vom Greater Manchester NHS finanziert wird.
• Weiterhin steigende Bewertungen von Altenheimen und häuslicher Pflege.

Insgesamt befindet sich der NHS in einem ständigen Wandel. Die Struktur hat sich im Laufe der Zeit entwickelt und könnte sich in Zukunft weiter verändern. Es ist wichtig, die verschiedenen Organisationen und deren Rollen zu verstehen, um den NHS besser zu verstehen und die bestmögliche Versorgung für die Bevölkerung zu gewährleisten.

Hinweis: Diese Informationen sind zum Zeitpunkt der Veröffentlichung korrekt, Änderungen können jedoch auftreten. Es wird empfohlen, sich regelmäßig über die neuesten Entwicklungen im NHS zu informieren.

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